盐酸利多卡因注射液
盐酸利多卡因注射液，本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、
表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、
心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。

适应症
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉
（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、
心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。

规格
(1) 5ml:0.1g；(2) 10ml:0.2g

用法用量

麻醉用
(1) 成人常用量：
① 表面麻醉：2%〜4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg
(不用肾上腺素）或每7mg/kg (用1:200000浓度的肾上腺素）。
② 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③ 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%〜2.0%溶液，250〜300mg。
④ 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%〜0.5%溶液，50〜300mg。
⑤ 外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250〜300mg;牙科用2%溶液，
20〜 100mg；肋间神经（每支）用1%溶液，30mg, 300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%〜1.0%溶 液，
左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，30〜50mg，300mg为限；
阴部神经用0.5%〜1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥ 交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50〜100mg。
⑦ 一次限量，不加肾上腺素为200mg (4mg/kg),加肾上腺素为300〜350mg (6mg/ kg)；
静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1〜2mg/kg，极量4mg/kg，
成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45〜60分钟。

(2) 小儿常用量
随个体而异，一次给药总量不得超过4.0〜4.5mg/kg，常用0.25〜0.5%溶液，特殊情况 才用1.0%溶液。

2. 抗心律失常
(1) 常用量：
① 静脉注射1〜1.5mg/kg体重（一般用50〜100mg)作首次负荷量静注2 〜3分钟，
必要时每5分钟后重复静脉注射1〜2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。
② 静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1〜4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
在用负荷量后可继 续以每分钟1〜4mg速度静滴维持，或以每分钟0·015〜0.03mg/kg体重速度静脉滴注。
老年人、 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5〜1 mg 静滴。
即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
(2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。

不良反应
(1) 本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
(2) 可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

禁忌
(1) 对局部麻醉药过敏者禁用；
(2) 阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、
严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。

注意事项
(1) 非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。
(2) 用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；
心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

孕妇及哺乳期妇女用药
本品可透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，
亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。应慎用。

儿童用药
新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时:1.8小时），故新生儿及早产儿慎用。

老年用药
老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，>70岁患者剂量应减半。

药理毒理
本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，
且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大， 作用或毒性增强，
亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5ug/ml可发生惊厥。本品在低剂量时，
可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用； 在治疗剂量时，
对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，
可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。